Беременность – это период, когда организм женщины работает на пределе своих возможностей, поэтому очень важно следить за состоянием здоровья. В частности, необходимо отслеживать артериальное давление (АД), так как это показатель работы кровеносной системы. Высокие цифры во время беременности опасны тем, что ставят под угрозу жизнь будущего ребенка.
Группа риска
Особенно внимательными к состоянию своего здоровья должны быть женщины, которые находятся в группе риска. Возникновению артериальной гипертензии во время беременности способствуют следующие факторы:
наследственная предрасположенность;
избыточная масса тела;
возраст (после 35 лет);
постоянные стрессы, высокая эмоциональная нагрузка;
недостаток компенсаторных сил у организма;
наличие вредных привычек (курение, алкоголизм);
дефицит кислорода в крови;
гиподинамия;
высокое внутричерепное давление;
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие);
дисфункция щитовидной железы и надпочечников;
патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
многоплодная беременность;
сахарный диабет;
уже имеющаяся гипертензия;
преэклампсия в анамнезе.
Нормы артериального давления при беременности
Нормой считается АД 120/80 мм. рт. ст. Об артериальной гипертензии говорят в том случае, если систолическое АД поднимается выше 140 мм. рт. ст., а диастолическое – выше 90 мм. рт. ст. Женщины с таким цифрами должны находиться под пристальным врачебным наблюдением.
Также, стоит учитывать, что норма бывает для всех разной. У некоторых пациенток до беременности верхнее значение составляет 90-100 мм. рт. ст., а нижнее 60-70 мм. рт. ст. В таких случаях, для них и 120/80 мм. рт. ст. уже много.
Классификация
Выделяют несколько форм артериальной гипертензии во время беременности. Подробнее о каждой из них:
Гестационная. Формируется только у женщин в положении. Встречается в 6-7 % случаев. Стойкое повышение АД после 20 недели беременности, проходит после родов.
Хроническая. Повышение АД наблюдается до беременности, и сохраняется после рождения малыша.
Преэклампсия и эклампсия (тяжелые стадии гестоза). Подобные осложнения развиваются после 20-й недели, чаще в 3 триместре. При преэклампсии нарушается кровоснабжение головного мозга, работа ЦНС, сердечно-сосудистой системы и почек. При эклампсии добавляются судороги.
При преэклампсии и эклампсии требуется срочная госпитализация. Это опасные состояния, с тяжелыми последствиями для здоровья и жизни матери и ребенка.
Правила измерения
Не стоит сразу пугаться при появлении высоких цифр на тонометре. Для начала следует убедиться, что процедура измерения АД выполнялась правильно. Есть несколько рекомендаций:
Отдохнуть перед замером в течение 10-15 минут.
Измерять АД в положении сидя, облокотившись на спинку стула.
Накладывать манжету на освобожденное от манжеты плечо.
Рука находится в расслабленном положении, лучше положить ее на поверхность стола.
Размер манжеты должен соответствовать размеру руки.
Манжета располагается примерно на уровне сердца.
Проводить измерение на обеих руках. Если цифры окажутся разными, нужно выбирать большее значение.
Не мерить АД сразу после физической нагрузки или приема пищи.
Не округлять полученные цифры.
Признаки высокого давления
Надежнее всего мерить давление тонометром, но бывают случаи, когда его нет под рукой. В таких случаях должно насторожить появление следующих характерных признаков:
тошнота и рвота;
«мушки» перед глазами;
шум в ушах;
появление красных пятен на коже после стресса или небольшой физической нагрузки;
головокружение;
головные боли;
учащенное сердцебиение;
отеки;
чувство нехватки воздуха;
ухудшение зрения.
При преэклампсии появляются непроходящие отеки нижних конечностей, в моче обнаруживается белок. Могут присутствовать боли в животе. При ухудшении состояния развивается эклампсия, которая сопровождается непереносимостью яркого света, чрезмерной отечностью кистей рук и ступней, размытостью зрения, судорогами.
Чем опасно
Высокое АД во время беременности представляет опасность как для матери, так и для ребенка. Возникает сужение сосудов, кровоснабжение жизненно важных органов нарушается. Возможные осложнения:
нарушения сердечного ритма;
сердечная недостаточность;
отек легких и головного мозга;
гипертонический криз;
инсульт;
задержка внутриутробного развития плода;
гипоксия плода;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
гибель плода.
Кроме того, высокое давление значительно повышает риск послеродовых кровотечений.
Диагностика
В ряде случаев артериальная гипертензия протекает бессимптомно, и впервые выявляется только на приеме у врача. Акушер-гинеколог в женской консультации всегда измеряет беременным АД. Поэтому, очень важно не пропускать плановые визиты.
Если у пациентки хотя бы один раз зафиксировано повышенное давление, то это уже достаточное основание для проведения комплексного обследования. Ну а постоянное повышение АД и вовсе тревожный сигнал.
Наиболее информативные диагностические методы для выявления артериальной гипертензии:
суточный мониторинг АД с помощью специального прибора;
ЭКГ;
эхокардиография;
общий анализ мочи, пробы Зимницкого и Реберга;
общий и биохимический анализ крови;
УЗИ почек;
прямая офтальмоскопия.
Зачастую врачи рекомендуют пациенткам вести дневник АД ─ несколько раз в день мерить давление и записывать цифры.
Помимо наблюдения у гинеколога, могут потребовать и консультации других специалистов – эндокринолога, офтальмолога, нефролога.
Чем сбивают давление при беременности
Если повышение АД незначительно и подъемы не носят длительного характера, то вполне можно ограничиться приемом средств на растительной основе. Они оказывают легкое седативное воздействие. Вот перечень:
Персен;
Новопассит;
Валериана или Пустырник (в таблетированной форме).
Есть несколько безопасных гипотензивных препаратов для беременных. Но назначает их только врач после того, как проведено комплексное обследование. Лекарства всегда применяют с осторожностью, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса.
Разрешенные медикаменты:
Метилдопа (Допегит). Можно применять даже с 1 триместра.
Нифедипин. Эффект наступает уже через 20 минут и продолжается в течение 24 часов.
Метопролол.
Лабеталол.
Раунатин.
Часто давление у беременных снижают внутривенным введением магнезии.
Категорически запрещено применять ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Есть высокий риск задержки внутриутробного развития плода, неонатальной почечной недостаточности и других осложнений.
С разрешения врача можно принимать некоторые биологически активные пищевые добавки. При гипертензии часто назначают:
липоевую кислоту;
коэнзим Q-10;
магний.
Нельзя не упомянуть о том, что снижению артериального давления способствует здоровый образ жизни. Рекомендации:
Правильное питание. Исключить из рациона крепкий чай, кофе, шоколад. Ограничить потребление поваренной соли. Добавить продукты богатые калием (лосось, тунец, листовую зелень, бананы, орехи, сладкий картофель).
Отказ от вредных привычек.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Соблюдение режима труда и отдыха.
Полноценный сон. Медитации и использование техник глубокого дыхания. Активируется парасимпатическая часть нервной системы, снижается частота сердечных сокращений.
Регулярные занятия спортом (плаванье, гимнастика для беременных). Умеренная физическая нагрузка укрепляет сердце, нормализует работу сердечно-сосудистой системы.
Контроль веса.
Ограничение психоэмоциональных нагрузок.
При необходимости, беременным с артериальной гипертензией показана плановая госпитализация. В 1 триместре она нужна для того, чтобы оценить тяжесть заболевания, выявить имеющиеся осложнения. В 3 триместре (на сроке 28-32 недель) идет повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и госпитализация требуется, что скорректировать дозу гипотензивных препаратов. И в последний раз беременную планово госпитализируют за 2 недели до родов, чтобы подготовить ее к родоразрешению.
Как снизить давление без лекарств
При повышении давления рекомендуется как можно скорее выйти на улицу и подышать свежим воздухом. Также, можно попробовать задерживать дыхание на выдохе на несколько секунд, повторяя такие задержки в течение 3 минут.
Есть и народные способы, которые помогают справиться с артериальной гипертензией. Но прибегать к ним следует только после предварительной консультации с врачом. Вот некоторые из них:
Клюквенный сок (использовать только зрелые ягоды).
Отвар тыквы с медом. Измельчить 200 гр тыквенной мякоти и потушить на небольшом огне в течение 20 минут. Затем, добавить в полученную массу немного меда. Употреблять два раза в день по паре столовых ложек.
Отвар шиповника.
Свежевыжатый свекольный сок. Употреблять по четверти стакана за 30 минут до еды. Можно смешать его с морковным или яблочным соком.
Березовый сок (по стакану ежедневно).
Роды
Наличие артериальной гипертензии не является показанием к проведению кесарева сечения. Если нет осложнений, то пациентка вполне может рожать естественным путем. Но при условии, что врачи контролируют давление и применяют эпидуральную анестезию. В случае развития осложнений (АД плохо поддается коррекции или не снижается совсем) проводится кесарево сечение.
Постоянный контроль давления ─ необходимая процедура для всех будущих мам. Таким образом, можно проконтролировать работу сердечно-сосудистой системы и предупредить развитие опасных осложнений.