Задержка месячных – это отсутствие менструации в ожидаемый срок. Каждая женщина периодически сталкивается с подобной ситуацией. Дело в том, что цикл имеет тонкую гормональную регуляцию, и на него оказывают влияние любые негативные факторы. Врачи гинекологи утверждают, что если месячные задерживаются на срок до пяти дней, то это не расценивается как патология.
Причины
Задержка менструации может быть вызвана самыми разными причинами, как физиологическими, так и патологическими (на фоне каких-либо заболеваний).
Неправильное питание
Если в рационе недостаточно питательных веществ и антиоксидантов, но много вредных продуктов, то идет повышенная нагрузка на щитовидную железу и надпочечники. Обилие сахара, искусственных добавок, трансжиров и кофеина в меню способствует повышению уровню кортизола. А он негативно сказывается на выработке половых гормонов.
Похудение
Задержка месячных из-за резкого похудения тоже весьма распространенное явление. Если за короткий период времени происходит потеря массы тела от 3 до 10% от исходного веса, то может произойти нарушение гормонального фона. Обычно, такая проблема встречается у женщин, изнуряющих себя строгими диетами. У них слишком мало жировой ткани, которая нужна для выработки достаточного количества эстрогена.
Перемена климата
Смена климатических условий (перелет из жаркой страны в холодную или наоборот) – это огромный стресс для организма. Ему необходимо время, чтобы адаптироваться к новым условиям окружающей среды. Но постепенно цикл обязательно восстановится.
Чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки
Одна из самых частых причин задержки месячных – это стрессы, нервное напряжение, постоянная тревожность. Сюда же можно отнести недосыпание, переутомление, слишком интенсивную физическую активность. Женский организм реагирует на стрессовую ситуацию следующим образом ─ дает сигнал, что в этот период нельзя рожать. Происходит сбой в работе центральных структур (гипоталамуса, коры головного мозга). Увеличивается синтез кортизола и АКТГ, подавляется выработка гонадотропинов (гормонов, которые регулируют функцию половых желез).
Во время войны даже существовал такой термин как «аменорея военного времени». Из-за стресса у женщин прекращались менструации.
На фоне отмены оральных контрацептивов
После продолжительного получения гормонов извне происходит временное торможение работы яичников. Они как бы впадают в «спячку». По этой причине, при отмене оральных контрацептивов месячные часто не приходят в положенный срок. Неустойчивость цикла может сохраняться в течение 2-4 месяцев.
Употребление некоторых медикаментов
Отдельные препараты вызывают задержку менструации. К ним относятся:
гормоны;
антидепрессанты;
антибиотики;
противоопухолевые препараты.
Подростковый период
В юном возрасте формирование организма еще не завершилось, поэтому задержка месячных считается нормальным явлением. Нужно время, чтобы цикл стал устойчивым. Это может занять от 1 до 2 лет.
Беременность и период грудного вскармливания
При беременности в женском организме вырабатывается хронический гонадотропин, который прерывает репродуктивный цикл. При грудном вскармливании наступлению менструации препятствует пролактин ─ гормон, отвечающий за лактацию.
Начало климакса
После 40-50 лет функция яичников начинает постепенно угасать. Частота и характер месячных меняются, цикл становится нерегулярным. Задержки совсем не редкость в таком возрасте.
После прерывания беременности
Это достаточно распространенное осложнение после искусственного прерывания беременности. В первую очередь, нарушается гормональный баланс. Кроме того, зачастую при выскабливании матки удаляется чрезмерное количество тканей, механически повреждается базальный слой эндометрия. Чтобы функциональный слой восстановился, требуется больше времени, чем при нормальном цикле.
Заболевания, передающие половым путем (ЗППП)
ЗППП вызывают различные грибки, вирусы и бактерии. Они способствуют развитию воспалительного процесса, из-за чего нарушается гормональный фон.
Сопутствующая симптоматика:
боли при мочеиспускании;
боли внизу живота;
обильные выделения желтоватого или зеленоватого цвета с неприятным запахом;
язвочки на половых органах.
Поликистоз яичников
При данной патологии отсутствует нужное количество гормонов. Отмечаются серьезные гормональные нарушения, эндометрий угнетен, овуляция отсутствует.
Поликистоз развивается при нарушении работы яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза или гипоталамуса.
Сопутствующие симптомы:
угри;
себорея
гирсутизм (избыточное оволосение);
лишний вес.
Эндометриоз
Клетки эндометрия слишком сильно разрастаются, и образуется механическое препятствие на пути оттока крови.
Сопутствующая симптоматика:
боли в поясничной области;
затяжные менструации;
мажущие выделения до и после месячных;
чувство тяжести внизу живота;
снижение фертильности.
Новообразования
К ним относятся кисты матки и яичников, опухоли, полипы шейки матки. Особую опасность представляют злокачественные новообразования.
Признаки опухоли:
боли в нижней части живота;
наличия уплотнения или объемного образования при пальпации.
Киста желтого тела яичника
Киста представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое созрело на фоне нерегрессировавшего желтого тела. Обычно развивается в течение двух месяцев, а потом самопроизвольно подвергается инволюции. Пока некоторое время желтое тело «функционирует», месячные не приходят в срок.
Воспалительные заболевания матки
К ним относятся аднекситы, оофориты, эндометриты. Из-за воспаления происходит нарушение выработки гормонов, отвечающих за созревание эндометрия, фолликулов, яйцеклеток.
Сопутствующие симптомы:
болезненные ощущения внизу живота и в поясничной области;
появление патологических выделений.
Эндокринные заболевания
Если есть дисфункция щитовидной железы, то нарушается выработка гормонов яичниками. При наличии эндокринных нарушений помимо задержки месячных у пациенток отмечаются следующие симптомы:
сонливость и утомляемость;
потливость;
тахикардия;
эмоциональная нестабильность;
сильные колебания веса.
С какого дня считается задержка
Цикл считают от первого дня месячных и до начала следующих. Как правило, он длится от 25 до 30 дней. Но надо учитывать, что организмы у всех разные, поэтому есть отклонения в ту или иную сторону. У одних женщин нормой будет 21 день, у других – 35. Задержка всегда считается с первого дня предполагаемой менструации.
Что делать
Если задержка менструации была непродолжительной (до 5-7 дней) и это разовый эпизод, то причин для беспокойства нет. Но если присутствуют другие тревожные симптомы или месячные не приходят в срок на регулярной основе, то нужно обязательно обращаться к доктору.
К какому врачу обратиться
Сначала следует посетить гинеколога. Он выслушает жалобы, соберет анамнез, проведет осмотр в гинекологическом кресле и возьмет необходимые мазки. Возможно, потребуется консультация других узких специалистов. Например, эндокринолога, психотерапевта, диетолога или онколога.
Диагностика
Чтобы выяснить причину задержки месячных, нужно провести ряд исследований. В зависимости от конкретного клинического случая, это могут быть:
анализы на ЗППП (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и другие);
анализы на женские гормоны (ПРЛ, ЛГ, ФСГ, на уровень содержания эстрогена и прогестерона);
анализы на гормоны щитовидной железы и надпочечников;
мазки из влагалища и цервикального канала на флору;
кольпоскопия;
гистероскопия;
исследование гипофиза (рентген, КТ, МРТ, электроэнцефалография);
УЗИ щитовидной железы, надпочечников;
УЗИ органов малого таза.
По результатам комплексного обследования устанавливается окончательный диагноз.
Как лечить
Лечение назначается, в зависимости от причины, которая вызвала задержку месячных. Если никаких заболеваний нет, то достаточно будет наладить полноценное питание, попринимать витамины, исключить чрезмерную физическую активность. Также, важно высыпаться и полноценно отдыхать. Все это способствует укреплению иммунитета и приведет женское здоровье в норму без применения лекарств.
В подавляющем большинстве случаев при задержке менструации гинеколог назначает гормональные препараты (Дюфастон, Утрожестан и другие).
Самостоятельный прием медикаментов категорически недопустим. Если принимать их неправильно, можно серьезно навредить здоровью. Гормоны назначаются строго по врачебной рекомендации в определенной дозировке.
При наличии стрессовых ситуаций рекомендуется попить легкие успокоительные средства (Новопассит, Персен) или что-то посерьезнее – транквилизаторы, антидепрессанты.
Половые инфекции лечат антибиотиками, противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.
Патологии эндокринного характера корректируются гормональной терапией. Если щитовидная железа сильно увеличена, то может потребоваться удаление ее долей. Но решение об оперативном вмешательстве принимает врач эндокринолог.
Доброкачественные новообразования, которые не мешают организму нормально функционировать, просто наблюдают. В отдельных случаях целесообразно назначение гормонов. Злокачественные быстропрогрессирующие опухоли нужно удалять.
Задержку месячных не стоит оставлять без внимания, вне зависимости от причины, вызвавшей ее. Если все в норме, то своевременное обращение к врачу избавит от ненужных переживаний и волнений. При выявлении заболевания, лечение на раннем этапе будет гораздо более эффективным.