Герпетическая инфекция — заболевание, с которым почти каждый сталкивается на протяжении жизни. Если у ребёнка появляется герпес на теле, последствия могут быть самыми разными. Поскольку количество случаев этой болезни в детском возрасте с каждым годом увеличивается, родителям нужно знать причины, симптомы и как правильно поступить, если есть подозрение на герпевирус.
Что это такое
Герпесом называют целый ряд заболеваний, которые вызваны вирусами одной группы. Они могут поражать любые органы. Эти патологии распространены по всему миру, 60-90% людей инфицированы какой-либо формой.
Типы
Известно 8 различных типов этого вируса, патогенных для людей:
простой или лабиальный герпес типа 1 и 2;
ветрянка (ветряная оспа);
опоясывающая герпетическая инфекция;
Эпштейн-Барра в двух модификациях;
Цитомегаловирус четырёх разных видов.
Поскольку признаки и протекание у всех разновидности отличаются, лучше рассматривать каждый тип отдельно.
Простой вирус 1 и 2 типа
Такой герпес у ребёнка может быть врождённым или приобретённым. Заражение происходит от больных или переносчиков. Даже если человек переносит патологию в латентной форме, он может заразить окружающих.
Тип 1 передаётся воздушно-капельным путём. При кашле возбудитель попадает на кожу вместе со слюной, где остаётся живым ещё час. На слизистых или влажных поверхностях (рукомойник, ванная, лейка душа и пр.) он живёт дольше — до 4 часов. По этой причине в детских садах бывают вспышки болезни. Самая большая вероятность заболеть возникает при поцелуе в губы или при использовании посуды больного человека.
Тип 2 чаще всего передаётся от матери к малышу. Это может произойти ещё на стадии вынашивания, когда герпес проникает через плаценту или цервикальный канал к плоду. Если этого не произошло, следующий момент риска — роды. Кожа контактирует со слизистыми в родовых путях, и в это время герпевирус может перейти к ребёнку. В таком случае вирус герпеса проявляется ещё в период новорождённости на первых неделях жизни.
Максимальная восприимчивость наблюдается в возрасте 5 месяцев – 3 года. Большинство случаев заражения происходит до 5-летнего возраста. Первый раз, как правило, причиной становится заболевший член семьи.
Ветряная оспа
При первичном заражении это обычная ветрянка, которой почти все болеют в дошкольном возрасте. Именно в это время она протекает проще всего и даёт устойчивый иммунитет. Источник заражения — тот, кто уже болеет этой инфекцией или находится на 2-х последних днях инкубационного периода (то есть, симптомов ещё нет).
Проникает через кожу внутрь организма и концентрируется в нервных узлах, где и остаётся в неактивной форме. У детей такой герпес выглядит как россыпь папул на коже. Многие считают, что их мажут зелёнкой или фукорцином для лечения. Но на самом деле таким образом маркируют новые высыпания на теле. Дело в том, что не заразным ребёнок становится через определённое количество дней (обычно 3-5) после появления последней папулы, поэтому нужно отследить этот период.
При рецидиве или повторном заражении развивается опоясывающий лишай. Такое название вызвано тем, что высыпания расположены на спине с переходом на переднюю часть тела по ходу межрёберных нервов.
Цитомегаловирус
Может протекать как бессимптомно, так и с поражением всех органов. Заражение происходит через любые биологические жидкости: кровь, слюну, мочу, выделения из половых органов, грудное молоко и пр. Это может случиться при трансплантации органов или при переливании крови и сыворотки крови. Возможны также воздушно-капельный путь передачи и от матери плоду. На коже цитомегаловирус проявляется как розеолёзная сыпь, то есть много небольших высыпаний розового или красноватого цвета.
Как заражаются
Вирусный герпес у детей делится на врождённый и приобретённый. Врождённый — это когда он передался внутриутробно или во время родов от матери. Приобретённый появляется в организме уже после рождения.
Приобретённый на протяжении первых 3 лет жизни распространяется от членов семьи. А с того момента, как малыш идёт в детский сад, его контактная группа сильно расширяется. Поэтому с тех пор большинство инфекционных болезней он получает преимущественно в саду.
Причины
Детский герпес на коже всегда появляется по одной причине — активность герпевируса. Первично болезнь передаётся после прямого контакта с больным или с некоторыми его вещами. Но у одних людей возбудитель не активизируется, а у других вызывает симптомы. Так как после первого попадания убрать из организма его уже не получается, то определённые факторы могут вызвать новую вспышку. Это могут быть:
переохлаждение или перегревание;
ослабевание иммунитета после перенесённых болезней;
недоедание и недобор веса;
нехватка витаминов;
недостаточное количество сна;
физические переутомления;
врождённые нарушения иммунной системы.
Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятности активизации герпевируса.
Симптомы
Поскольку форм этой болезни много, то и проявления могут быть разными:
повышение температуры вплоть до тяжёлой лихорадки;
признаки интоксикации;
пересыхание слизистых;
ухудшение аппетита, груднички могут отказываться от приёма пищи;
общая слабость;
капризность.
Часто симптомы герпеса у детей напоминают протекание вирусных простудных болезней.
На коже тела проявления такие:
по всему телу или только в отдельных зонах заметны пузырьки с жидкостью прозрачного или желтоватого цвета;
болевые ощущения в зоне пустул;
выраженный зуд в зоне кожных высыпаний.
Такие пустулы бывают бесцветными, розоватыми или красными. Пузырьки могут возникать на коже по всему телу, на половых органах, на слизистых оболочках. Для опоясывающего лишая характерна сильная боль в зоне кожных элементов. Ветряную оспу определяют по наличию высыпаний с жидким содержимым на голове. Если они повреждаются, то сверху быстро появляются корочки.
Зависимость от возраста
Пик заражений наблюдается с 5 месяцев до 7 лет. На протяжении первого полугодия детский организм ещё защищают материнские антитела, поэтому естественная защита уберегает малыша. Но начиная с 5 месяцев эта защита постепенно слабеет. Если в неонатальном периоде или в первые месяцы болезнь протекает с сильной симптоматикой, поражает не только кожу тела, но и органы, значит, у новорожденного серьёзные проблемы с иммунитетом или ослабевание из-за сопутствующих патологий. Около 8% случаев в этом периоде приходится на пациентов с общесоматическими заболеваниями. Недоношенные входят в особую группу риска, из них 11% болеют герпетической инфекцией.
У здоровых детей на протяжении 2 лет случаются первые столкновения с простым вирусом, но течение его в большинстве случаев практически бессимптомное. Так происходит в 80-90% случаев. Пару пузырьков на теле родители могут не заметить или не посчитать признаками болезни.
После того, как малыш начинает посещать детский сад, он входит в группу риска по ветрянке. Именно её в первую очередь предположит педиатр при обращении в поликлинику маленького пациента 2-3 лет с пустулами на коже. Но для того, чтобы удостовериться, будет необходима диагностика.
К кому обращаться
Для диагностики и лечения в первую очередь нужно обращаться к педиатру. Он оценит симптомы и решит, назначать ли терапию самостоятельно или передать пациента инфекционисту. Как правило, к этому специалисту перенаправляют при очень сильных симптомах, когда подозревают поражение внутренних органов, а кожа укрыта пустулами очень сильно. Также инфекционист занимается детьми, у которых нет реакции на стандартное лечение.
Если инфекция возвращается часто, то рекомендуют консультацию у иммунолога.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают на стадии первичного опроса и осмотра кожи и слизистых ребёнка. Выбор методов диагностики и лечения при герпесе зависит от выраженности симптомов, состояния и возраста пациента. Это могут быть:
общие лабораторные анализы — кровь, моча, биохимические показатели и т.д.;
ИФА-тесты для определения антител в крови (для каждого типа герпевируса — отдельный анализ);
ПЦР-тесты;
иммунограмма.
Если проявления очень серьёзные, может понадобиться консультация с другим узким специалистом: кардиоревматологом, окулистом, неврологом и т.д.
Лечение
Есть 3 этапа лечения:
I — во время обострения;
II — поддерживающее лечение вначале ремиссии;
II — борьба с хроническими очагами ремиссии.
Применяют много разных групп препаратов:
противовирусные — для подавления деятельности герпевируса;
жаропонижающие — для снижения температуры до оптимальных значений;
анальгетики — для борьбы с головной болью и ломотой в теле;
иммуномодуляторы — для активизации защиты со стороны иммунной системы;
вспомогающие — противоаллергические, снимающие зуд и пр.
Важно во время лечения не допускать расчёсывания пузырьков на коже, так как это может привести к появлению язв, инфицированных ран, шрамов после заживления. Пузырьки на слизистой рта повреждать тоже нельзя.
Чем раньше начинают терапию, тем лучше, так как победить болезнь получается быстрее и проще. Для облегчения симптомов применяют специальные кремы и мази. Для лечения герпеса у детей на коже тела и на слизистых используют Ацикловир, Фенистил Пенцевир или Пенцикловир, которыми мажут непосредственно пузырьки. Чтобы меньше досаждал зуд, рекомендуются примочки из цинковой пасты или лосьона с цинком. Их прикладывают 3 раза в день по 10-15 минут.
Раньше при ветрянке категорически запрещалось купаться. Считалось, что это способствует распространению пустул по телу. На самом деле вода помогает снизить неприятные симптомы и никак не влияет на появление новых пузырьков, поэтому купаться можно.
Чтобы не допустить осложнений и травмирования поражённых участков, нужно носить свободную одежду из натуральных тканей.
На дому герпес лечат при лёгком течении, когда поражения на теле не очень серьёзные, а состояние пациента при этом нормальное. В тяжёлых случаях нужно помещение в больницу, наблюдение, системная терапия с коррекцией схемы лечения в зависимости от динамики. Препараты назначает только врач, самолечение в таких случаях запрещено.
Возможные осложнения
При позднем обращении за медицинской помощью или при неправильном лечении симптомы захватывают не только покровы тела, но поражают и системы органов. Герпес стоит на втором месте после гриппа в рейтинге вирусов с летальным исходом, поэтому в серьёзных случаях применяют комплексную терапию с приёмом лекарств внутрь.
Осложнениями могут быть воспаления оболочек головного мозга, поражения глаз, внутренних органов, кератиты и пр. Эта болезнь способна провоцировать рост злокачественных опухолей.
Профилактика
Разработаны меры профилактики, которые помогут предотвратить заражение ребёнка герпесом или протекание патологии с осложнениями. Это:
вакцинация от ветряной оспы;
ограничение контактов с заражёнными;
гигиена тела;
применение солевых растворов в нос в межсезонье;
обеспечение индивидуальными банными принадлежностями;
формирование навыка правильного мытья рук;
полноценное питание;
витаминотерапия в весенне-осенний период.
Закалка и физическая подготовка тоже помогают добиться хороших результатов.